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如何让高度近视晶体植入手术视力恢复最佳?
来源:稳定ag游戏平台|开户  |  发布时间:2014-08-21  |  浏览次数:

??? 如何让高度近视晶体植入手术视力恢复最佳?如何选择合适的患者开展有晶体眼人工晶体植入术?
??? 有晶体眼人工晶体植入术是矫正屈光不正的手段之一,如何选择合适的患者,严格把握好手术适应症至关重要。手术前必须与患者仔细讨论有关手术风险、效果以及其他矫正选择的问题,让患者有一个现实的期望值,并且把选择权交给患者。这些工作是手术成功、患者满意的前提。
??? 屈光手术要求患者的眼镜处于屈光稳定状态,一般来说年龄小于18岁的患者不应该行屈光矫正性手术,此时他们的屈光状态还不稳定,对于高度近视的患者他们屈光稳定的年龄还要更大一些。对那些 有“完美视力” 要求和其他不切实际期望的患者,不建议进行手术治疗。
??? 有晶体眼人工晶体植入术应该在无活动性眼部疾病的眼上施行。因此应该进行仔细的裂隙灯检查。对于已经存在白内障的患者,最好施行白内障摘除术或透明晶体置换术。有晶体眼人工晶体,特别是前房型人工晶体,可能合并有角膜内皮细胞的丢失,对于存在虹膜异常的眼睛,例如虹膜角膜内皮综合征(ICE),可能没有足够健康的房角提供对前房型晶体的支持。UBM可以发现术前存在虹膜囊肿的患者,对于多发囊肿的患者应该加以排除,它会影响对晶体的固定和位置;单发囊肿理论上不影响手术,但是也需要向患者交待虹膜囊肿进展的可能。前部葡萄膜炎病史也是相对手术禁忌症,内眼手术会再次激活静止期的疾病。对于任何周边部视网膜疾病应该保证手术前充分的散瞳眼底检查和激光治疗。
??? 有晶体眼人工晶体近视型的屈光范围是从-3.0D到-23.0D,远视型为+3.0D到+20.0D。AMO公司Verisyse虹膜固定的散光型人工晶体可以校正1.0D到7.0D的散光,而Canon Staar公司的ICL散光型人工晶体可校正达到6.0D的散光。需要指出人工晶体的屈光范围不等于可矫正范围,实际矫正的范围略小于人工晶体的范围,对于那些-20.0D以上的近视患者通常是不能完全矫正的。虽然中低度数的近视也是可以通过有晶体眼人工晶体手术进行矫正,但是目前治疗方法还是角膜的屈光手术为主,除非患者角膜厚度和角膜地形图检查发现不适宜进行角膜屈光手术的情况。
??? 患者手术前需要进行一系列的检查,需要检查睫状肌麻痹前后的屈光度、角膜地形图、UBM、前房深度、角膜厚度、角膜横径(white to white)、眼压、泪液分泌实验等等。其中前房的深度是最重要的参数,对于前房型人工晶体,应该避免晶体与角膜的接触,这取决于人工晶体的屈光力和前房的深度,通常要求患者的前房中央深度至少达到3.2mm。对于后房型的有晶体眼人工晶体也要求足够的前房深度,Canon Staar公司的ICL要求3.0mm以上,对有经验的医生可以放宽到2.8mm以上,以保证无损伤的操作和植入晶体。通过A超、UBM、IOL Master或者Orbscan II可以测量患者的前房深度,但是需要指出的是这里所指的前房深度不包括角膜的厚度,许多A超检查得出的结果是包括角膜厚度的,需要从其中扣除。手术还要求角膜内皮细胞密度大于2500个/mm2,角膜地形图检查排除圆锥角膜病例。暗处瞳孔的直径也是一个重要的参数,患者瞳孔过大可能会引起术后的眩光,但是绝大多数患者仍然是可以接受的。



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